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【2019WCD】光療專場:UVA1的應用和局限性

 

 2019.6.10-6.15,第24屆世界皮膚科大會在意大利米蘭盛大舉行。

希格瑪公司作為國內光療行業的領跑者,長期以來一直追蹤AAD、EADV、CMDA、CDA等國內外大型皮膚科學術會議,關注國內外皮膚病領域的學術進展,尤其是光醫學相關專場。此次2019WCD,希格瑪公司依然為大家帶回了皮膚科尤其是光醫學領域的最新進展。

 

以下為專場報道二。

二、

UVA1的應用和局限性

UVA1:applications and limitations


“概  述”

 

臨床上,UVA1療法的常見光源為金鹵燈和熒光燈管。按照設備的治療面積,可以實現全身或者局部治療。

 

UVA1照射劑量:

分為低劑量(20-40J/cm²)、中劑量(40-80J/cm²)和高劑量(80-130J/cm²)三類。

 

UVA1治療硬化性疾病的作用機制

調節免疫、調節膠原蛋白的代謝、血管性調節。

 

體外試驗發現UVA-1對成纖維細胞的影響如下:

UVA-1照射可上調IL-1,繼而增高IL-6、MMP(基質金屬蛋白酶)表達。

 

UVA1臨床應用中注意要點:

1. 選擇合適的患者

2. 對UVA1療效的正確認知

UVA1治療目的:中止炎癥導致的硬化

3. 持續治療很重要

· 治療2-4個月后炎癥改善

· 硬化改善需9-12個月

4. 不僅依賴患者對療效進行判定

可使用照片或者影像記錄說明治療前后變化


 UVA1治療局限性硬皮病的研究列舉 

 

1. NB-UVB、低劑量UVA1、中劑量UVA1治療局限性硬皮病的隨機對照研究

將患者隨機分布在三種光療組,每組每周均治療5次,共8周。結果顯示三組硬皮病均顯著改善,低劑量UVA1與NB-UVB療效相似,高劑量UVA1療效較前兩組更優。

 

2. UVA1對肢端硬化癥的療效

9例肢端型硬化癥患者,病程6-21年,隨機一側接受UVA1 40J/cm2治療42次,結果顯示,所有患者皮損均有改善。

 

3. UVA1 VS 甲氨蝶呤

一項研究納入130例患者,隨訪4.3年。1年時,甲氨蝶呤(+/-激素)治療組66%顯效,UVA1治療組43%顯效。最后一次治療后隨訪1.7年,29%的患者復發,UVA1治療組復發率更高。

 

 UVA1治療SSC(系統性硬化病)

 

系統性硬化癥的發生發展可分為三個階段水腫——通常伴有嚴重炎癥,易誤診;硬化——早期膠原沉積伴有多樣性炎癥、皮膚增厚、萎縮、瘢痕、皮膚變薄。

 

UVA1治療SSC(系統性硬化病)無效的原因有以下幾方面:

· 劑量太低或療程太短

· 過度關注局限性皮膚變化而忽略整體情況

· 患者常伴有長期站立導致的疾病,很難堅持治療

· 缺少對照研究

· UVA1治療SSC的療效不明確


 UVA1光療的不良反應及局限性 

 

不良反應

· 色素沉著

· 紅斑

· 瘙癢

· 可能會激活HSV

· 誘發多形性日光疹

· 有1例大皰性天皰瘡的報道

· 長期治療可能存在致癌性風險,尚待研究

 

局限性

· 不能作為病變較深的硬斑病的單一療法

· 疾病發展期療效最好,而對于非活動性疾病療效較差

· 理想劑量的研究很少

· 聯合治療的研究很少

· 最大治療次數未知

· 光致癌/光老化風險缺乏相關研究

報告人|

 


 

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