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【特稿二】家庭光療:時間與費用的解決方案

家庭光療:時間與費用問題的共同解決方案

光療專場第三節,家庭光療:時間與費用問題的共同解決方案,主講人Dr.Cukras,Beth Israel Deaconess Hospital 皮膚科,Harvard Medical School.

通過對大量診療費用真實數據進行統計與分析,Dr.Cukras認為,盡管對于銀屑病等皮膚病來說,光療尤其是家庭光療具有諸多優勢,但目前在美國國內卻并沒有成為首當其沖的選擇,這其中的主要原因是經濟層面的原因,而非光療本身的治療效果和便利性問題;具體來說,保險是其中的重要杠桿因素。

    接下來,Dr.Cukras對大家關注的家庭光療方方面面的問題做了逐一分析,例如,

◆ 為什么我們要選擇家庭光療?

◆ 我們需要關注哪些重要因素?

◆ 患者更傾向于家庭光療,原因是什么?

◆ 家庭光療的理想模式是什么?

從實際操作層面,Dr.Cukras也極其細致地發表了實施家庭光療過程中醫生需要注意的問題:

首先,從適應癥與禁忌癥分析,他認為家庭光療與醫院門診治療并無差異,完全可以同等對待。


 

其次Dr.Cukras認為,通常當患者符合下列條件時,更適合進行家庭光療:
    ◆ 患者已在門診進行過光療,具有完整治療記錄;
    ◆ 患者了解并接受治療方案,反饋積極、依從性好;
    ◆ 符合(當地)醫保條件等。


 

再次,對于已經考慮使用家庭光療的患者,Dr.Cukras建議醫生應幫助患者從下列層面考慮家用光療產品的選擇:
    ◆ 如何從大量的類似產品或供應商中做出選擇?
    ◆ 費用預算如何?保險是否覆蓋部分費用?
    ◆ 達到治療效果是否可以選擇更小的產品?
    ◆ 醫生需要進行多少程度的參與或控制?


 

最后,如果患者已經準備采用家庭光療,則醫生需要注意:
    ◆ 對于NBUVB,通常建議的治療頻率為隔日一次或一周2次;
    ◆ 持續增加劑量直到患者出現輕度紅斑,此時應維持或減少劑量;
    ◆ 出現疼痛或嚴重紅斑時,停止治療,劑量減少50%;
    ◆ 15次治療后需回訪主診醫生;
    ◆ 患者記錄應成為強制性要求;
    ◆ 患者安全防護教育,如佩戴專門護目鏡、男性患者對生殖器部位的保護、用光療防護服等方式對正常皮膚進行保護等。

本文由希格瑪光醫學前沿專欄組整理自2017AAD現場,文中觀點僅代表講者本人,供您參考。因翻譯或編輯過程導致的不當之處,歡迎各位皮膚科同仁交流指正。

 

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