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希格瑪大講堂 朱光斗教授答患者問精選

 11月23日,晚20:20,希格瑪光醫學大講堂第五期正式開講。

 
本次主講嘉賓,我們非常榮幸地邀請到了國內皮膚色素病學殿堂級專家 -- 朱光斗朱教授。
 
朱教授從事皮膚病治療工作幾十年,在這一領域成果顯著,也是這個領域的權威專家。因此,患者朋友們有著很高的參與熱情。
 
在課堂上朱教授也再一次證明盛名之下無虛士,面對眾多患者許多比較罕見的問題對答如流,不僅如此,還能夠用淺顯易懂的話語來解釋他之所以這樣回答的原理。
 
知其然,亦知其所以然。這便是本次朱光斗教授帶給廣大患者們最好的一課,作為一位老教授仍能長時間、高強度的回答患者朋友們眾多的問題,小希從心底里是敬佩的。
 
本次大講堂是40分鐘,比以往多了10分鐘,但也多了“十分”的精彩,再次衷心地感謝朱教授。
 
那么按照慣例,小希將朱光斗教授在本次課堂中的精彩問答給大家奉上。
 
白癜風病理問題
1. 白癜風會傳染嗎?(我和奶奶、媽媽生活在一起,而且她們都有白癜風)
白癜風是不會傳染的,因為它是色素代謝障礙性疾病。
2. 白癜風會遺傳下一代嗎?
白癜風有一定的遺傳性,但是遺傳概率不高。白癜風患者養育下一代,是有患病風險的,但是可以降低這個風險。如果白癜風患者希望養育下一代,最重要的應該是保持良好的心態,不要整天憂心忡忡,避免易誘發白癜風的那些因素。
3. 小孩得白癜風三年了,就是手腳一直好不了,這是為什么?
白癜風有各種療法,比如光療、藥物治療等,其治療效因部位不同也有所不同的。一般暴露部位效果比較好,衣服遮蓋部位效果就差一點,手足部位由于血液循環比較差,所以康復起來時間也要長。
4. 發白癜風已超過15年(02年開始),還能治嗎?
白癜風治療要注意區分是完全性白斑還是非完全性白斑,完全性白斑是指白斑處沒有黑色素細胞,無論使用什么樣的藥物治療都沒效果,這樣的病例可以考慮手術治療了。非完全性白斑就是白斑處還有黑色素細胞,通過外用藥物和光療還可以產生黑色素細胞。患病較久的患者建議去醫院門診后,根據實際情況制定治療方案。
5.白癜風是頑固性的嗎?(有的部位白癜風好了,但是又會復發)
白癜風是可以治療的也可以痊愈的,治好以后我們要求患者跟醫生配合繼續鞏固治療一段時間,可以有效防止病情復發,如果馬上停止治療,那么就很容易造成白癜風復發。
6. 白癜風患者能吃維生素C嗎?
這個問題學術界有著不同的看法,我個人認為維生素C不能過量服用的,也包括富含維C的水果如草莓、獼猴桃、橙子等也是不可以多吃的。因為維C對于白癜風的康復是有影響的。一方面維生素C吃多了以后不利于黑色素的合成代謝。另一方面影響腸道對銅離子的吸收,以及降低人體內銅藍蛋白的含量,造成合成黑色素必需的酶——酪氨酸酶的活性降低。
7. 白癜風飲食有禁忌不?
概括來說,白癜風患者的飲食沒有什么特別的禁忌的,但我們建議白癜風患者多吃一些富含酪氨酸或者酪氨酸酶的食物,如堅果類的食物,貝殼類的食物,這些都有利于色素的恢復。

不同部位的白癜風治療問題
1. 發在腿上的節段型白癜風,往身上臉上發展的可能性大嗎?
一般來說這種情況非常少,可能性很低。從臨床經驗來看,一般是上肢有的下肢不會有,臉上有的身上不會有。
2. 局限性白癜風長在腰上,會發展到別的地方嗎?
一般說白癜風的發生發展是有一定的規律性的,局限性白癜風如果不治療的話有可能會發展成為泛發型的,發展到身上臉上手上都有可能的。
3. 眼睛那一塊的白癜風應該如何治療?
出于保護眼睛的目的,這個部位我們一般不推薦光療。可以用一些外用藥,比如說他克莫司、艾寧達之類的,療效較好也安全。如果不在眼角部位,也是可以用鹵米松進行治療,效果也是比較不錯的。
4.  孩子大腿上七八年了也沒什么變化,請問這種情況可以考慮植皮嗎?
目前來講,白癜風的治療方法有很多,病情相對穩定以后,七八年了都沒有長出來,這就是穩定期了,可以考慮包括植皮在內的手術治療。
5.  手指關節處已經一年沒有復發了,可以做植皮嗎?
手術治療白癜風是有一定效果的,但是一定是要在白癜風的穩定期內進行,對于在關節部位進行手術治療(包括植皮,黑色素細胞移植),我個人不認為適合。因為這類手術要求植皮部位不活動;關節部位老是動,空氣會進去,那表皮就黏的不緊,不利于色素細胞的生長,所以容易失敗。
6.  嘴角有一點白癜風,用他克莫司和光療能治愈嗎?
一般來講嘴角部位的白癜風的治療效果會比較好的,用內服藥加外用的藥膏,像他克莫司,愛寧達,鹵米松都可以用,一般兩三個月都會有明顯效果,另外配合用家用光療儀治療的話效果應該會更好一些。
7.  后背部用哪種藥物比較好?
白癜風的治療藥物有很多,有中藥有西藥,西藥又分為激素和非激素兩大類,都有一定的效果,后背部位白斑的治療光涂外用藥效果不太好,還需要配合光療來增強療效。
白癜風光療
1. 白癜風光療究竟能不能有效,另外白癜風患者要避免照太陽光嗎?
白癜風的光療是很有效的。白癜風患者是可以照太陽光的,因為紫外線可以加速黑色素的代謝。當然,平時遇到下雨天沒辦法照射日光,或者是隱私部位如果患有白癜風是不便于照射日光的,這種情況下就需要采用光療,有很大幫助。我們鼓勵白癜風患者多曬陽光,但要避免暴曬,特別在夏季。
2. 女性會陰部白斑可以光療嗎?會影響生育嗎?
女性會陰部白癜風是可以光療的,一般沒有什么危害性。
3.  男性睪丸處可以進行光療嗎?
男性外生殖器部位一般是不推薦進行光療的。
4. 白癜風徹底恢復,跟正常皮膚一樣后,可以停止光療嗎?
白癜風恢復正常以后是可以停止光療的。但要注意不是一下子停掉的,而是逐步降低光療頻率,直到慢慢停止光療。
5. 白斑照光縮小后有白點但不多,繼續照光沒有明顯的效果了,這種情況還要繼續照嗎?
目前光療主要有兩種,一個是窄波紫外線,一個是308納米激光,早期效果都是很好的。照射一段時間(一般是20~30次后)效果會變差,這個現象被稱為光療的平臺期,這時候可以暫停一段時間,一般是3個月,再重新治療一般是會有效的。
6. 光療之后,多長時間抹藥比較好?
光療結合外用藥治療白癜風,可以提高外用藥以及光療的治療效果,一般來說在光療完之后半個小時再抹外用藥就可以了。
7. 哺乳期可以照光嗎?
如果是小面積患者的話,哺乳期可以使用光療的,安全有效。注意選用大廠牌、具有藥監注冊證的正規產品。
白癜風治療藥物
1. 白芍總苷膠囊可以長期吃嗎?(我目前處于穩定期,沒有發展)
白癜風穩定了以后,我們建議鞏固治療,不要馬上停藥,要逐漸減少用藥劑量,這樣對于康復對于防止復發是有幫助的。白芍總苷膠囊對于白癜風治療是有幫助的,但它是輔助藥物,不是主要治療藥物。
2. 得寶松這種藥,采用肌注的方法治療效果如何?
糖皮質激素,包括得寶松在內,是有一定療效的,有效率在60%~70%左右,痊愈率在10%~15%左右。
3. 激素藥最多能吃多長時間?
對于進展期,一般用糖皮質激素來治療是很有效果的,療程要看什么藥,比如說德寶松,通常5到7天打一次,最多打5~6次,多打不必要,不會增加療效,反而增強不良反應。口服藥的話,我在30多年前發表過一篇文章,《糖皮質激素治療白癜風》,文章中我給出的建議是,每天早上吃一次,每次三片,連續兩個月,如果有效再繼續服藥,但劑量要減低下來,整個療程5~6個月左右,這樣子是比較安全的。
4. 能不能只用外用藥和照光,不內服藥物?
我們說白癜風是一個身心疾病,不是一個局部的色素代謝障礙,全身都會有影響的,光是局部治療,對于局限性白癜風是有效果的,但是泛發性的、患處較多的患者我們要考慮內服藥治療,這樣才有效。
5. 擴散性白癜風,用什么藥物能夠控制住?
白癜風的治療要按照病情來看,如果是進展期,很容易在別的部位產生新的白斑,如果是進展期發展很快的情況建議使用糖皮質激素,先控制病情,然后再用其他的方法治療。對于白癜風來講,我們強調要早期及時治療,盡早的控制病情,不要讓它發展。
6. 眼皮上有白斑,發現4個多月,只用他克莫司效果好嗎?
可以單用他克莫司軟膏治療,經2個月治療無效時,要及時改用其他藥物,以期控制病情。
其他問題
1. 無花果葉泡酒兌上無花果汁液擦拭白癜風患處真的有效嗎?配上照光效果會更好嗎?
市面上賣的無花果是可以吃的,對白癜風是有幫助的,無花果葉泡酒外涂也是有一定療效的。無花果汁液中含有光敏成分,擦拭身體再光照的時候需要注意一點,光療劑量要減量。
2. 生姜片抹白斑可行嗎?
局部用藥治療白癜風,如用生姜涂抹,局部會產生炎癥,炎癥又會破壞巰基,激活被巰基抑制的酪氨酸酶的活性促進黑色素的合成。但是總體來說生姜片涂抹治療白癜風的效果不是特別好的,我個人并不推薦。
3. 抗甲狀腺過氧化物抗體過高,對白癜風有什么影響?
臨床上我們發現,白癜風患者很容易伴有甲狀腺功能問題,主要有甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進,試驗指標之一就是甲狀腺球蛋白陽性。但往往這樣的白癜風患者是比較容易治好的。
4. 為了給孩子增加免疫力,能給他吃蛋白粉嗎?
關于蛋白粉的問題,民間用的非常廣泛,但它對白癜風的效果,本人沒有做具體的統計和觀察,因此不便做結論。理論上來說,蛋白粉只是補充蛋白,并不能增強免疫力,所以應該沒有什么治療效果。
5. 白癜風用紋身遮蓋可以嗎?
得了白癜風之后,特別是女孩子,喜歡用紋身遮蓋白斑來代替治療,這個是不可取的。因為白癜風有個特點,它雖然是慢性皮膚病,但往往又是發展性的,亦即慢性進行性的患處會不斷擴大增多,因此一定要盡早治療控制病情,不能用紋身來代替治療。臨床上我們見過很多白癜風患者,紋身過后幾年病情突然復發擴大,這個很危險,往往也因此錯過了治療白癜風的最佳時機。
不同醫生對同一問題會有不同的見解,希格瑪友情提醒各位患者,請到到正規醫院請醫生診斷以確保獲得針對患者病情的診療
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